Dengue - Sao Tome și Principe 26 mai 2022 Situația pe scurt La 13 mai 2022, Ministerul Sănătății (MS) din São Tomé și Príncipe a notificat OMS cu privire la un focar de dengue în São Tomé și Príncipe. În perioada 15 aprilie - 17 mai, au fost raportate 103 cazuri de febră dengue și niciun deces. Acesta este primul focar de dengue raportat în țară. Descrierea cazurilor În perioada 15 aprilie - 17 mai 2022, au fost raportate 103 cazuri de febră dengue, confirmate prin test de diagnostic rapid (RDT), și niciun deces în cinci districte sanitare din São Tomé și Príncipe (figura 1). Majoritatea cazurilor (90,87%) au fost raportate în districtul sanitar Água Grande, urmat de Mézochi (7,7%), Lobata (4,4%); Cantagalo (1,1%); și Regiunea Autonomă Principe (1,1%) (figura 2). Grupele de vârstă cel mai frecvent afectate au fost: 10-19 ani (5,9 cazuri la 10.000), 30-39 ani (7,3 cazuri la 10.000), 40-49 ani (5,1 cazuri la 10.000) și 50-59 ani (6,1 cazuri la 10.000). Cele mai frecvente semne clinice au fost febra (97, 94%), cefaleea (78, 76%) și mialgia (64, 62%).
Figura 1. Cazuri confirmate de dengue în São Tomé și Príncipe după data notificării, 15 aprilie - 17 mai 2022
Un subset de 30 de probe confirmate prin RDT au fost trimise la un laborator internațional de referință din Lisabona, Portugalia, și au fost primite pe 29 aprilie. Teste de laborator suplimentare au confirmat că probele au fost pozitive pentru infecția acută cu dengue în stadiu incipient și că serotipul predominant a fost virusul dengue serotipul 3 (DENV-3). Rezultatele preliminare sugerează posibilitatea prezenței altor serotipuri în lotul de probe.
O alertă de focar de dengue a fost declanșată inițial când un caz suspect de dengue a fost raportat la un spital din São Tomé și Príncipe pe 11 aprilie. Acest caz, care s-a prezentat cu simptome sugestive pentru o infecție cu dengue, a călătorit în trecut și a fost ulterior diagnosticat cu o infecție anterioară cu dengue.
Figura 2. Distribuția cazurilor confirmate de dengue în São Tomé și Príncipe pe districte, 15 aprilie - 17 mai 2022
Epidemiologia bolii
Dengue este o infecție virală transmisă oamenilor prin mușcătura țânțarilor infectați. Dengue se găsește în climatele tropicale și subtropicale din întreaga lume, în principal în zonele urbane și semi-urbane. Principalii vectori care transmit boala sunt țânțarii Aedes aegypti și, într-o măsură mai mică, Ae. albopictus. Virusul responsabil pentru cauzarea dengue se numește virusul dengue (DENV). Există patru serotipuri de DENV și este posibil să fii infectat de patru ori. Multe infecții cu DENV produc doar o formă ușoară de boală, iar peste 80% din cazuri nu prezintă simptome (asimptomatice). DENV poate provoca o boală acută asemănătoare gripei. Ocazional, aceasta se dezvoltă într-o complicație potențial letală, numită dengue severă.
Răspunsul sănătății publice
Autoritățile naționale de sănătate au inițiat și iau următoarele măsuri ca răspuns la epidemie:
Organizarea de întâlniri săptămânale între Ministerul Sănătății și OMS pentru a discuta aspectele tehnice ale epidemiei
A elaborat, validat și diseminat un plan de răspuns la dengue
Efectuarea de investigații epidemiologice multidisciplinare și detectarea activă a cazurilor în mai multe districte sanitare
Efectuarea de investigații entomologice pentru identificarea locurilor de reproducere și implementarea unor măsuri de cețare și reducere a surselor în unele localități afectate
Publicarea unui buletin informativ zilnic despre boală și partajarea periodică cu OMS
Organizarea detașărilor de experți externi pentru a consolida capacitatea laboratoarelor în São Tomé și Príncipe, precum și a altor potențiali experți, cum ar fi cei în gestionarea cazurilor, comunicarea riscurilor, entomologie și controlul vectorilor.
Evaluarea riscurilor OMS
Riscul la nivel național este evaluat în prezent ca fiind ridicat din cauza (i) prezenței vectorilor de țânțari Aedes aegypti și Aedes albopictus; (ii) mediului favorabil pentru reproducerea țânțarilor în urma ploilor abundente și a inundațiilor din decembrie 2021; (iii) focarelor concomitente de boli diareice, malarie, COVID-19, printre alte probleme de sănătate; și (iv) funcționalității reduse a sistemelor de salubritate și de gestionare a apei în unitățile sanitare din cauza daunelor structurale suferite după inundații abundente. Cifrele raportate sunt probabil o subestimare, deoarece o proporție mare de cazuri de dengue sunt asimptomatice și există limitări în ceea ce privește capacitatea de a efectua supraveghere și de a diagnostica cazurile. Managementul clinic al cazurilor severe de dengue reprezintă, de asemenea, o provocare. Conștientizarea comunității din țară este scăzută, iar activitățile de comunicare a riscurilor sunt insuficiente.
Riscul general la nivel regional și global este evaluat ca fiind scăzut. Probabilitatea unei răspândiri ulterioare din São Tomé și Príncipe către alte țări este puțin probabilă, deoarece țara este o insulă care nu are granițe terestre comune și ar necesita prezența unor vectori sensibili.
• Sfaturi ale OMS
Detectarea cazurilor
Este important ca unitățile sanitare să aibă acces la teste de diagnostic pentru detectarea și/sau confirmarea cazurilor de dengue.
Centrele de sănătate din insulele periferice São Tomé și Príncipe ar trebui să fie informate cu privire la focar și să li se ofere teste de detectare rapidă a cazurilor.
Gestionarea vectorilor Activitățile de gestionare integrată a vectorilor (IVM) ar trebui îmbunătățite pentru a elimina potențialele locuri de reproducere, a reduce populațiile de vectori și a minimiza expunerea individuală. Aceasta ar trebui să includă strategii de control al vectorilor larvari și adulți, cum ar fi gestionarea mediului, reducerea surselor și măsurile de control chimic.
Măsuri de control al vectorilor ar trebui implementate în gospodării, la locurile de muncă, în școli și în unitățile sanitare, printre altele, pentru a preveni contactul dintre vector și persoană.
Ar trebui inițiate măsuri de reducere a răspândirii la surse, susținute de comunitate, precum și supravegherea vectorilor.
Măsuri de protecție personală
Se recomandă utilizarea îmbrăcămintei de protecție care reduce la minimum expunerea pielii și aplicarea de repelente care pot fi aplicate pe pielea expusă sau pe haine. Utilizarea repelentelor trebuie să fie în strictă conformitate cu instrucțiunile de pe etichetă.
Plasele de țânțari pentru ferestre și uși, precum și plasele de țânțari (impregnate sau nu cu insecticid) pot fi utile pentru a reduce contactul vector-persoană în spațiile închise pe timpul zilei sau al nopții.
Călătorii și comerț
OMS nu recomandă nicio restricție privind călătoriile și comerțul către São Tomé și Príncipe, pe baza informațiilor disponibile în prezent.
Informații suplimentare
Fișă informativă OMS despre dengue și dengue severă https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Biroul Regional African al OMS, Fișă informativă despre febra dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Biroul Regional al OMS pentru America/Organizația Panamericană de Sănătate, Instrument pentru diagnosticarea și îngrijirea pacienților cu suspiciune de boli arbovirale https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referință citabilă: Organizația Mondială a Sănătății (26 mai 2022). Știri despre focarele de boală; Dengue în São Tomé și Príncipe. Disponibil la: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Data publicării: 26 august 2022